РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ ЖИВОТНОГО N ______
1. Идентификационный номер животного __________________________________
2. Вид домашнего животного ____________________________________________
3. Порода _____________________________________________________________
4. Кличка _____________________________________________________________
5. Дата рождения ______________________________________________________
6. Номер клейма _______________________________________________________
7. Владелец ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
8. Место жительства владельца _________________________________________
9. Место регистрации __________________________________________________
(район г. Барнаула)
10. Дата регистрации __________________________________________________
11. Регистрирующий орган ______________________________________________
Регистратор _____________________ (___________________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Примечание: В случае отсутствия сведений в графах 5, 6 ставится
прочерк.