В комиссию по рассмотрению вопросов о стаже муниципальной службы
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________________,
(замещаемая должность муниципальной службы)
проживающий по адресу:
______________________________________________
телефон ______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в стаж муниципальной службы периоды замещения мною
отдельных должностей: с __________________ по _____________________________
___________________________________________________________________________
(должность, наименование организации)
___________________________________________________________________________
В указанный период занимался вопросами:
___________________________________________________________________________
(перечислить характер деятельности, род занятий, выполнявшихся за время
работы в указанной должности)
___________________________________________________________________________
Опыт и знания, приобретенные в вышеназванный период работы, необходимые
для выполнения должностных обязанностей в соответствии с должностной
инструкцией по замещаемой в настоящее время должности муниципальной службы:
___________________________________________________________________________
(указать обязанности в соответствии с должностной инструкцией)
___________________________________________________________________________
_____________________________
(Ф.И.О., подпись и дата)