(введено Постановлением администрации города Барнаула от 15.07.2022 N 1020)
СОГЛАСИЕ
гражданина, представленного к поощрению занесением на городскую
Доску Почета "Слава и гордость Барнаула", на обработку его персональных
данных, разрешенных им для распространения
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных или
его представителя)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства субъекта персональных данных или его представителя)
основной документ, удостоверяющий личность ________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность
субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи
указанного документа и выдавшем его органе)
являющийся (нужное отметить):
┌═‰ субъектом персональных данных;
└═…
┌═‰ представителем следующего субъекта персональных данных:
└═…
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства субъекта персональных данных)
основной документ, удостоверяющий личность _______________________________,
___________________________________________________________________________