Заведующему архивным отделом
администрации г. Барнаула
от _________________________
(фамилия)
___________________________,
(имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя)
проживающего(ей) по адресу
____________________________
(индекс, район, город, село)
____________________________
(улица, дом, квартира,
телефон)
ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ)
Прошу предоставить архивную копию свидетельства о праве на наследство
умершего __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
в период __________________________________________________________________
(указывается дата смерти)
на ________________________________________________________________________
(на кого оформлено свидетельство)
Дата выдачи свидетельства _______________________
Реестровый номер Р-____________________________
Номер наследственного дела ______________________
______________________________
(подпись)
______________________________
(дата)
Согласие на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных", в целях осуществления исполнения архивного запроса даю согласие
архивному отделу администрации г. Барнаула на обработку (сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уничтожение, передачу сведений другим
архивным и иным органам) неавтоматизированным и автоматизированным способом
моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, места
жительства, сведений о месте работы, о социальном и имущественном
положении).
Условием прекращения обработки персональных данных является истечение
срока временного хранения запроса (заявления) гражданина.