Заведующему архивным
отделом администрации г. Барнаула
от ______________________________
(фамилия)
________________________________,
(имя, отчество (последнее - при
наличии) заявителя)
проживающего (ей) по адресу _____
_________________________________
(индекс, район, город, село)
_________________________________
(улица, дом, квартира, телефон)
ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ)
Прошу подтвердить льготный стаж работы гражданина(нки)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имевшая место в запрашиваемый период)
___________________________________________________________________________
(имя, отчество (последнее - при наличии))
Дата рождения _________________________________________________________
Место работы: _________________________________________________________
(название организации, ее подчиненность, производство, цех,
отдел, участок за запрашиваемый период)
Должность:
___________________________________________________________________________
За период:
с _____________________________________________________________________
по ____________________________________________________________________
(указать число, месяц, год работы за запрашиваемый период)
Переводы по службе в запрашиваемый период:
1._____________________________________________________________________
(указать число, месяц, год, должность, цех, отдел работы)
2._____________________________________________________________________
(указать число, месяц, год, должность, цех, отдел работы)
Год увольнения: ____________________
______________________________
(подпись)
______________________________
(дата)
Согласие на обработку персональных данных