Заведующему архивным отделом
администрации г. Барнаула
от _________________________________
(фамилия)
___________________________________,
(имя, отчество (последнее - при
наличии) заявителя)
проживающего (ей) по адресу ________
____________________________________
(индекс, район, город, село)
____________________________________
(улица, дом, квартира, телефон)
ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ)
Прошу подтвердить стаж работы гражданина(нки) _________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имевшая место в запрашиваемый период)
__________________________________________
__________________________________________
(имя, отчество (последнее - при наличии)
Дата рождения: ________________________________________________________
Место работы: _________________________________________________________
(название организации, ее подчиненность, производство,
___________________________________________________________________________
цех, отдел, участок за запрашиваемый период)
___________________________________________________________________________
Должность: ____________________________________________________________
За период:
с _____________________________________________________________________
по ____________________________________________________________________
(указать число, месяц, год работы за запрашиваемый период)
Год увольнения: ____________________
______________________________
(подпись)
______________________________
(дата)
Согласие на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных", в целях осуществления исполнения архивного запроса даю согласие