ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА РАЗРЕШЕНИЯ НА ВСТУПЛЕНИЕ В БРАК ЛИЦАМ, ДОСТИГШИМ ВОЗРАСТА ШЕСТНАДЦАТИ ЛЕТ, НО НЕ ДОСТИГШИМ ВОЗРАСТА ВОСЕМНАДЦАТИ ЛЕТ" (с изменениями на: 20.05.2016)

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вступление в
брак лицам, достигшим возраста
шестнадцати лет, но не достигшим
возраста восемнадцати лет"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

Главе администрации

___________________________ района

от

__________________________________

_________________________________,

проживающего(щей) по адресу:

__________________________________

_________________________________,

паспорт серия ______ N____________

выдан (когда, кем) _______________

__________________________________

тел. _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение на вступление в брак с ________________________

в связи с _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

Дата "____" __________ 20___ г.

Подписи заявителей:                  __________________________________

Подписи заявителей удостоверяю:      __________________________________

(подпись должностного лица)

М.П.

"___" ___________ 20____ г.