(в ред. Решения Барнаульской городской Думы от 23.12.2022 N 61)
Председателю Комитета
по социальной поддержке населения
города Барнаула
от ______________________________
фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
_________________________________
дата рождения ___________________
адрес проживания ________________
_________________________________
паспорт: серия ____ номер _______
кем выдан _______________________
дата выдачи ____ телефон ________
адрес электронной почты (при
наличии)
_________________________________
СНИЛС <*> _______________________
Заявление о предоставлении ежемесячных денежных выплат
Прошу назначить мне ежемесячные денежные выплаты как Почетному
гражданину города Барнаула, супругу(-е), пережившему(-ей) Почетного
гражданина города Барнаула (нужное подчеркнуть).
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. Копию документа, удостоверяющего личность __ шт. (оригинал
предъявлен при подаче заявления/будет предъявлен после получения
уведомления о необходимости предъявить оригиналы документов для сверки) -
на __ л., в __ экз. (нужное подчеркнуть);
2. Данные лицевого счета в кредитной организации для перечисления
ежемесячных денежных выплат __ л.;