Прошу подготовить и выдать градостроительный план земельного участка,
расположенного по адресу: ________________________________________________,
на строительство (реконструкцию) индивидуального жилого дома.
К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность заявителя либо удостоверяющий права
(полномочия) представителя заявителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на __ листах;
Подпись лица, подавшего заявление (подпись ставится в присутствии
лица, принимающего документы):
"____" _________ 20__ г. _______________________ __________________________
(инициалы, фамилия) (подпись заявителя)
Расписка в получении документов N _____, получена __________________.
(подпись заявителя)
"___" __________ 201__ г.
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)
_________________________
(подпись)
Следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление
---------------------------------------------------------------------------
Расписка
в получении заявления о подготовке и выдаче градостроительного плана
земельного участка на строительство, реконструкцию индивидуального жилого
дома
"____" _________ 20__ г. вход. N ________