N п/п | Наименование и другие реквизиты документа | Количество экземпляров каждого документа, листов в каждом экземпляре документа |
- в ____ экз., на ___ л. | ||
- в ____ экз., на ___ л. | ||
- в ____ экз., на ___ л. |
Мне разъяснено, что в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" документы, указанные в пункте 7.1 подраздела 7 раздела II Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Образование земельных участков" (далее - муниципальная услуга), необязательны для предоставления и могут быть получены органом, предоставляющим муниципальную услугу, по запросу в порядке межведомственного информационного взаимодействия документы (сделать отметку в поле слева от выбранного варианта)
не приобщаются к заявлению | |
приобщаются к заявлению по собственной инициативе |
Подтверждаю (сделать отметку в поле слева от выбранного варианта)
Заявитель - гражданин (физические лица), юридическое лицо | свое согласие | |
Заявитель - представитель | свое согласие, а также согласие представляемого мною лица |
на обработку персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги, в соответствии с законодательством Российской Федерации) органом, предоставляющим муниципальную услугу, в целях ее предоставления.
Персональные данные передаются с согласием их распространения определенному кругу органов государственной власти, органов местного самоуправления города Барнаула, организаций для действий, направленных на обеспечение межведомственного информационного взаимодействия при предоставлении муниципальной услуги.
Персональные данные передаются с согласием их обработки с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, если обработка персональных данных без использования таких средств соответствует характеру действий (операций), совершаемых с персональными данными.
Согласие на обработку персональных данных действует неограниченное время.
Подтверждаю согласие на информирование о ходе предоставления муниципальной услуги (при необходимости), в том числе о возврате заявления (направление уведомления о возврате заявления) путем СМС-оповещения по вышеуказанному контактному телефону, в соответствии с требованиями Федерального закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи".
"___" ______________ 20___ г. ___________________ _________________________
(дата подачи (направления) (подпись заявителя) (Ф.И.О. (последнее - при
заявления) наличии) заявителя)
________________
<*> Поля, заполняемые по усмотрению заявителя.