ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
АСТРАХАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 2 марта 1999 года N 52
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЙ О ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ В ПОЛИКЛИНИКЕ И СТАЦИОНАРОВ НА ДОМУ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, СТАЦИОНАРАХ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В БОЛЬНИЦАХ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ВЫЕЗДНОЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ ЛПУ
Во исполнение Постановления Главы Администрации Астраханской области N 331 от 10.08.98 "Об утверждении областной Программы по обеспечению населения Астраханской области бесплатной медицинской помощи на 1998 год", в соответствии с Министерством здравоохранения СССР N 1278 от 16.12.87 "Об организации стационара дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому", инструкцией Союзмедстатистики N 27-14/8-88 от 08.04.88 "О порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах поликлиники, стационарах на дому...", а также в целях улучшения медицинской помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении, интенсификации и повышения эффективности работы амбулаторно-поликлинических учреждений утвердить:
1. Положение о дневном стационаре поликлиники и перечень заболеваний, подлежащих госпитализации в дневной стационар. (Приложение 1, 1а, 1б).
2. Положение о стационаре на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях, перечень заболеваний, подлежащих лечению в стационаре на дому, объем проводимых исследований. (Приложение 2, 2-а, 2-б).
3. Положение о стационаре дневного пребывания (СПД) в больницах Астраханской области.
4. Положение о выездной лечебно-профилактической работе ЛПУ.
Приказываю:
1. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений города и области, руководителям страховых медицинских компаний:
1.1. Обеспечить работу дневных стационаров в поликлинике и стационара на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационаров дневного пребывания в больницах, выездной лечебно-профилактической помощи в соответствии с положениями, утвержденными настоящим Приказом, а также в соответствии с Уставами ЛПУ, в котором они организованы.
2. Заместителю начальника департамента здравоохранения по экономике Поваляшко Т.П.
Заместителю исполнительного директора Астраханского ТФОМСа по экономике Трубициной Л.В.:
2.1. В срок до 05.04.99 произвести расчеты стоимости отдельных видов стационарозамещающей помощи.
2.2. Рассмотреть прейскурант цен на отдельные виды стационарозамещающей помощи на комиссии по согласованию тарифов в системе ОМС.
3. Контроль за исполнением Приказа оставляем за собой.
Зам. Главы Администрации области
начальник департамента здравоохранения
В.А.ЮШКОВ
Исполнительный директор
Астраханского ТФОМСа
А.В.КОЗЛОВ
Приложение 1
Утверждено
Зам. Главы Администрации
области, начальником департамента
здравоохранения
В.А.Юшков
Утверждено
Исполнительным директором АТФОМС
А.В.Козлов
от 2 марта 1999 года N 52
ПОЛОЖЕНИЕ О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ
1. Дневной стационар в амбулаторно-поликлинических учреждениях организуется для госпитализации больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических, патологии беременности и абортах, плановой госпитализации больных с целью проведения обследования и лечения, не требующих стационарного режима, долечивание больных после круглосуточного стационарного лечения.
2. Лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию и сертификат на деятельность дневного стационара.
3. Мощность стационаров определяется индивидуально, в каждом конкретном случае руководителем учреждения по согласованию с местными органами управления здравоохранения.
4. Руководство стационаром возглавляется на руководителя ЛПУ, на базе которого организуется стационар.
5. Необходимая численность должностей медицинского персонала дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях определяется в зависимости от объема работы и в каждом конкретном случае решается индивидуально.
6. Финансирование стационара предусматривается по смете учреждения, в составе которого он организован, и согласно "Территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Астраханской области".
7. Расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств устанавливаются в соответствии с действующими расчетными нормами и действующим законодательством.
8. Режим работы стационара определяется руководителем учреждения с учетом профиля учреждения и местных условий, как правило, в две смены с 8-00 до 20-00.
9. Отбор и направление больных на обследование и лечение в дневной стационар проводится участковыми врачами-терапевтами, педиатрами, другими специалистами в соответствии с перечнем, утвержденным данным приказом.
10. Противопоказаниями к направлению в стационар являются острые заболевания, требующие круглосуточного медицинского наблюдения.
11. При ухудшении течения заболевания, необходимости круглосуточного медицинского наблюдения больной должен быть незамедлительно переведен в соответствующее отделение больницы.
12. Для регистрации больных, поступающих на лечение в дневной стационар поликлиники, ведется "Журнал приема больных и отказов в госпитализации" (ф. N 001 е/у).
13. На больного, находящегося в дневном стационаре, записи о состоянии больного при назначении лечения, диагностических исследований, а также обобщенные сведения о проведенном лечении и его результатах вносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (ф. N 025/У-87), для детей "Индивидуальную карту развития ребенка" N 112-у. На больного, направленного из другой поликлиники, заводится новая амбулаторная карта.
14. На каждого больного дневного стационара ведется "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице" (ф. N 003-2/У-88). (Прилагается). "Карта" выдается на руки больному. По окончании лечения лечащий врач забирает "карту" и передает в кабинет медстатистики для оформления формы N 14 "Деятельность стационара".
15. Учет работы врача, работающего в дневном стационаре поликлиники, ведется на общих основаниях по "Дневнику работы врача" (ф. N 039/у-87).
16. Отчеты о деятельности дневного стационара поликлиник представляются в установленные сроки и в установленном порядке.
17. При выписке больного из дневного стационара, направленного другими ЛПУ, оформляется выписка с необходимыми рекомендациями.
18. Дневной стационар поликлиники пользуется в своей работе лечебно - диагностическими службами, имеющихся в ЛПУ в составе которого он организован.
19. Питание больных в дневных стационарах поликлиники решается применительно к местным условиям и за счет самого больного.
20. Работающим (учащимся) больным, находящимся на лечении в дневном стационаре, выдается документ в соответствии с действующей "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность".
21. В дневном стационаре больному предоставляется койко-место, имеются лекарственные средства для купирования неотложных состояний.
Приложение 1а
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
1. Гипертоническая болезнь I-II ст. бескризовое течение.
2. Ишемическая болезнь сердца со стенокардией ФК 1-11 без нарушения ритма.
3. Обострение хронического бронхита.
4. Острые бронхиты.
5. Воспаление легких (при отсутствии мест в стационаре в теплое время года).
6. Бронхиальная астма, легкое течение (без гормональной зависимости).
7. Радикулиты, ишиалгия, цервиалгия, болевые синдромы на почве остеохондроза.
8. Остеоартрозы, ревмат. полиартрит в ст. обострения, активность 1 ст. с нарушениями функции суставов 1-11 ст.
9. Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит.
10. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (не осложненная).
11. Хронический гастрит (без выраженного болевого синдрома).
12. Хронический панкреатит, хронический холецистит.
13. Облитерирующий атеросклероз н\конечностей (сос. хирург) для проведения курсового лечения.
14. Железодефицитная анемия.
15. ВСД.НЦД.
16. Долечивание больных в ДС, выписанных из стационара для завершения лечения в условиях активного режима (после острой пневмонии, хронического обструктивного бронхита, язвенной болезни, острых пиелонефритов - II этап лечения).
17. Госпитализация диспансерных групп больных, требующих противорецидивного лечения, а также сложного инструментального обследования.
18. Беременные, страдающие экстрагенитальными заболеваниями, могут быть госпитализированы в дневные отделения больниц соответственно профилю заболевания.
Приложение 1б
ПОКАЗАНИЯ К ПРЕБЫВАНИЮ БОЛЬНЫХ ЖЕНЩИН В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Хронические воспалительные заболевания гениталий (для комплексного целенаправленного обследования, выполнения рассасывающей, физиотерапевтической терапии, грязелечения, иглорефлексотерапии и др. процедур, связанных с медицинской реабилитацией).
2. Эндометриоз (для целенаправленного комплексного обследования): биопсия из доступных локализаций, ГСГ водорастворимыми контрастами, ультразвуковое исследование, клинико-лабораторные исследования, рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта, кольпоскопия, фиброгастроскопия, проведение рассасывающего и восстановительного лечения (ультразвук, родоновые ванны, другие немедикаментозные методы лечения).
3. Фоновые состояния, доброкачественные опухоли, опухолевидные образования (лейкоплакия, эрозия шейки матки, эктропион и др.):
а) для комплексного одномоментного обследования: простая и расширенная, кольпоскопия, прицельная биопсия, ультразвуковое исследование, рентгеноскопия, фиброгастроскопия, аспират из полости матки и др., клинико-лабораторные исследования;
б) для лечения: удаления полипов, диотермокоагуляция, диотермоэксцизия, криодиструкция и лазерохирургическое лечение.
4. Бесплодие:
а) обследование: ГСГ, кольпоцитограмма, цирвикальное число, гирсутное число, рентгенография черепа и турецкого седла, офтальмологическое исследование, гормональные и другие исследования (ОКС: КС, ДЭА);
б) лечение: выполнение восстановительных мероприятий, медикаментозная, немедикаментозная терапия.
5. Аборт раннего срока. Введение и удаление ВМС. Нарушения менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения (для комплексного обследования, при необходимости - рассасывающая стимулирующая терапия, немедикаментозное лечение).
6. Больные, перенесшие различные гинекологические операции, - для выполнения комплекса реабилитационных мероприятий.
7. Пациентки, перенесшие осложненный аборт для выполнения комплекса восстановительного лечения.
8. Беременные женщины для комплексного одномоментного обследования (кардиотокография, биопсия хориона, УЗИ, лабораторные обследования, консультация специалистов).
Приложение 2
Утверждено
Зам. Главы Администрации
области, начальником департамента
здравоохранения
В.А.Юшков
Утверждено
Исполнительным директором АТФОМС
А.В.Козлов
от 2 марта 1999 года N 52
ПОЛОЖЕНИЕ О СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ В АМБУЛАТОРНО- ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Стационар на дому организуется для больных с острыми и обострениями хронических заболеваний, состояние которых не требует госпитализации, нетранспортабельных больных, которые по состоянию здоровья не могут получить медпомощи в поликлинике.
