Действующий

О РЕЕСТРЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 1
к Положению

   (на бланке исполнительного органа государственной власти Астраханской
     области, организации)

     Оператору реестра информационных систем Астраханской области

ЗАЯВЛЕНИЕ на регистрацию (продление регистрации, актуализацию, исключение) информационной системы Астраханской области


1. ____________________________________________________________________

(полное наименование заявителя)

в лице ________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя)

просит (нужное отметить галочкой):

┌═══‰
│   │   внести в реестр информационных систем Астраханской области
└═══…

┌═══‰
│   │   внести изменения в описание информационных  систем для актуализации
└═══… реестра информационных систем Астраханской области

┌═══‰
│   │   исключить  из  реестра информационных систем Астраханской области в
└═══… связи с

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(указать причины)

2. Полное наименование информационной системы _________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

3.  На оперативное уведомление по вопросам организационного характера и

взаимодействия   в   процессе   рассмотрения   документов   и   регистрацию

уполномочен:

Ф.И.О. ________________________________________________________________

должность _____________________________________________________________

тел. _______________ факс _______________ E-mail ______________________

4. Реквизиты заявителя:

наименование __________________________________________________________

юридический адрес _____________________________________________________