Структура общей заболеваемости населения г. Перми (показатель на 1000 человек)
┌═══════════════════════════════════════════┬═══════════════════════════════════════════‰
│ 2003-2004 гг. │ 1999 г. │
├═══════════════════════════════════════════┼═══════════════════════════════════════════┤
│1-е место - болезни органов дыхания (388,1)│1-е место - болезни органов дыхания (402,0)│
│2-е место - болезни сердечно-сосудистой │2-е место - болезни сердечно-сосудистой │
│системы (202,8) │системы (167,2) │
│3-е место - травмы, отравления (140,0) │3-е место - травмы, отравления (122,5) │
│4-е место - болезни органов пищеварения │4-е место - болезни глаз (115,6) │
│(117,9) │ │
│5-е место - болезни глаз (117,3) │5-е место - болезни органов пищеварения │
│ │(105,3) │
│6-е место - болезни костно-мышечной │6-е место - болезни костно-мышечной │
│системы (107,0) │системы (93,0) │
└═══════════════════════════════════════════┴═══════════════════════════════════════════…
Рост зарегистрированных болезней системы кровообращения опережает показатели заболеваемости по РФ.
В настоящее время среди болезней сердечно-сосудистой системы наиболее напряженной сложилась эпидемиологическая ситуация, связанная с резким ростом заболеваемости артериальной гипертонией (АГ), являющейся не только одним из основных факторов риска развития заболеваний системы кровообращения и смертности населения от них, но и самым распространенным заболеванием. Борьба с артериальной гипертонией является проблемой, эффективно решить которую можно только на государственном уровне. Ведущая роль в профилактике и диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и в лечении неосложненных форм отводится участковым врачам-терапевтам, врачам общей практики (ВОП) амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) здравоохранения. Из-за недостаточного финансирования АПУ и кардиологическая служба недостаточно оснащены современным диагностическим оборудованием, ультразвуковой аппаратурой. Отсутствует системный подход в организации и проведении профилактических мероприятий, более 80,0% больных артериальной гипертонией не выявляются. Сложившаяся эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом сердечно-сосудистых заболеваний, представляет прямую угрозу здоровью населения, а наносимые ими потери приводят к значительному экономическому ущербу. Мировой опыт показывает, что проблема людских и материальных потерь разрешима, и основную роль в этом играет профилактическая деятельность. Профилактические мероприятия, направленные на снижение риска возникновения артериальной гипертонии, вызываемой питанием с избыточным количеством насыщенного жира, поваренной соли, курением, злоупотреблением алкоголем, сидячим образом жизни, повышением холестерина в крови, сахарным диабетом, являются залогом успешной работы. Проблема борьбы с артериальной гипертонией требует комплексного подхода, решить ее можно путем целенаправленных скоординированных действий службы здравоохранения, органов исполнительной и законодательной власти местного самоуправления в рамках целевой программы.
Состояние здоровья подростков определяет сегодня основные тенденции развития здоровья населения страны, ее трудовой и оборонный потенциал на ближайшую перспективу. Современные особенности социально-экономического процесса оказывают негативное влияние на здоровье подростка. Ежегодно происходит прогрессирующее ухудшение состояния здоровья детей подросткового возраста, в том числе юношей допризывного и призывного возраста. Только 8-10,0% юношей признаются годными к военной службе по группе А (годен без ограничений). Еще около 35,0% годны с незначительными ограничениями, но нуждаются в обязательном лечении и, что самое главное, оздоровлении перед призывом. Данные итогов призыва показывают, что 35-40,0% - это юноши временно негодные к военной службе и нуждающиеся в обязательном порядке в дообследовании, лечении и реабилитации. При этом проведенное оздоровление юношей допризывного возраста, как показывает опыт практической работы (отделение восстановительного лечения на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская детская больница N 24" Кировского района города Перми), дает возможность значительно увеличить численность юношей, годных к военной службе: (группа А) на 14,0% и годных с незначительными ограничениями (группа В) до 55-60,0%. Реализация оздоровительных мероприятий на базах отделений восстановительного лечения в каждом районе города позволит, не нарушая учебного процесса, оздоравливать на базе школьных и межшкольных, вновь созданных отделений восстановительного лечения 90-95,0% юношей допризывного и призывного возраста, и готовить их к службе в вооруженных силах.
Высокий уровень стоматологических заболеваний среди детского населения города Перми обусловлен недостаточным уровнем проведения эффективной профилактической работы. В ней практически не принимают участия сотрудники детских дошкольных и образовательных учреждений. На низком уровне находится санитарно-просветительская работа по предупреждению стоматологических заболеваний у детей и подростков. Недостаточное внимание уделяется обеспечению нормированного приема эндогенных препаратов фтора в организованных детских коллективах. Внедрение программы позволит уменьшить интенсивность заболеваний кариесом и болезнями пародонта у детей и подростков.
В городе Перми, как и в целом по России, сложилась острая ситуация по проблеме выхаживания новорожденных детей и, особенно, глубоко недоношенных детей. Сложившаяся социально-экономическая ситуация может привести к еще большему количеству детей, нуждающихся в проведении интенсивных мероприятий и восстановительного лечения. Показатели здоровья беременных женщин, рост недонашиваемости, уменьшение числа физиологических родов, наличие летальности среди недоношенных новорожденных - все это требует оказания медицинской помощи с применением новых современных технологий. Одной из самых важных современных технологий является формирование здорового образа жизни у детей и подростков, бережное отношение к своему здоровью. Реализацией этого направления является внедрение новых современных, здоровьесберегающих технологий в образовательный процесс. Систематические обучающие программы для детей, подростков, родителей, педагогов - залог успешности реализации одного из основных лозунгов "Все лучшее - детям".
Ухудшение состояния здоровья населения города требует совершенствования сети и структуры лечебно-профилактической помощи населению.
Медицинскую помощь население города получает в 46 муниципальных медицинских учреждениях, в 6 медицинских учреждениях города ведомственного подчинения, в лечебно-профилактических учреждениях областного подчинения, в медицинских учреждениях РФ, куда направляются больные пациенты города, согласно выделенным квотам.
Обеспеченность круглосуточными койками на 31.12.2004 по городу составила 83,9 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации в 2002 году - 101,2; по Приволжскому федеральному округу в 2002 году - 100,3; по Уральскому федеральному округу в 2002 году - 100,3).
Уровень обеспеченности врачами по городу составляет 46,8 на 10 тыс. населения, что несколько выше среднего показателя по Пермской области (42,0), при показателе по РФ - 42,5; по Приволжскому федеральному округу - 27,9 в 2002 г.
Обеспеченность средним медицинским персоналом - 74,7 на 10 тысяч населения (по РФ - 96,9; по Приволжскому федеральному округу - 104,2 в 2002 г.).
В последние годы наметилась тенденция резкого оттока медицинских кадров как врачебного, так и среднего звена. Престиж работы на участке упал катастрофически, не существует никаких стимулов для привлечения молодых специалистов. Участковый врач не стал координатором лечебно-профилактической работы, не обеспечил постоянного контроля за состоянием пациента и его семьи, фактически он не несет ответственности за объем и качество оказываемой помощи и, как результат, более 1/3 пациентов решают сами, какого специалиста им выбрать, идут к нему напрямую, минуя участкового врача, что создает очередность, снижает доступность, следовательно, растет неудовлетворенность населения оказываемой медицинской помощью.
Объемы амбулаторно-поликлинической помощи стабильно высоки, начиная с 2000 г. находятся на одном уровне - около 2 млн. посещений в год, что, в среднем, составляет 12 посещений на 1 жителя (по РФ - 9,3).
Наиболее перспективный путь выхода из кризиса может быть осуществлен развитием деятельности врачей общей практики (ВОП). Но этот путь нуждается в достаточно серьезном финансовом и административном подкреплении, поскольку внедрение такой конструкции без финансовой поддержки приведет к еще большему оттоку врачей. Необходимо создать такую систему работы врачей общей практики, которая выровняет условия оказания бесплатной медицинской помощи в отдаленных от центра районах и микрорайонах города, повысит доступность, и, следовательно, удовлетворенность населения оказанной медицинской помощью.
В городе стабильно высокий уровень госпитализации в стационары круглосуточного пребывания, который составляет 217,2 на 1000 человек. Чтобы изменить ситуацию, необходимо идти несколькими путями, одним из которых является дальнейшее внедрение и развитие стационарозамещающих технологий.
Для повышения доступности и качества оказания медицинской помощи необходимы существенные изменения в деятельности медицинских служб, поиск новых, наиболее эффективных и наименее затратных форм обслуживания населения.
Удержание основных социально значимых параметров, а тем более улучшение их, возможно лишь при внедрении современных технологий. Длительное время медицинская отрасль финансировалась по остаточному принципу. Наиболее ярко принцип "остаточности" сказался на оснащении современным медицинским оборудованием всех подразделений. Суммы средств, выделенных муниципальному управлению здравоохранения на приобретение оборудования, представлены следующим образом:
2001 год - 51141 тыс. рублей, 2002 год - 42285 тыс. рублей, 2003 год - 28000 тыс. рублей, 2004 год - 28000 тыс. рублей.
Ежегодно в городе Перми около 48 тысяч пациентов получают хирургическую помощь, выполняется порядка 30 тысяч хирургических вмешательств. При выполнении поставленной задачи по оптимизации работы хирургической койки требует решения еще одна неотложнейшая проблема - внедрение в практику новых, экономически эффективных ресурсосберегающих технологий, применение которых позволяет выполнять диагностические и лечебные мероприятия на принципиально новом уровне. Средняя продолжительность пребывания больного на хирургической койке может сократиться в 2-3 раза, для 50,0% больных можно будет установить диагноз в стационарозамещающих условиях. Необходимое оборудование и подготовка кадров требуют также дорогостоящих материальных вложений и концентрации их. Оснащенные специализированные центры по нозологии возьмут на себя основную первичную нагрузку в оказании диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Население города получит специализированную высокотехнологичную, миниинвазивную хирургическую помощь непосредственно в медицинских учреждениях города, при значительном сокращении сроков нетрудоспособности и непосредственных затрат на лечение.
Улучшение состояния здоровья невозможно без понимания населением города ответственности за него, для чего необходим комплекс мероприятий по обучению населения основам гигиенических знаний по профилактике и предотвращению различных видов заболеваний. Поэтому решение любого вопроса невозможно без организации и проведения на высоком профессиональном уровне профилактической работы.
3.2. Цель и задачи программы
Цель программы: улучшение показателей здоровья населения города Перми.
Задачи программы:
- формирование у населения потребности в здоровом образе жизни;
- снижение неонатальной смертности, охрана репродуктивного здоровья;
- профилактика заболеваний, имеющих наибольшую долю в структуре заболеваемости и смертности жителей города Перми;