(на бланке)
Заявление о предоставлении технологических ресурсов для обработки информации в информационных системах
_______________________________________________________________________
(полное наименование Заявителя)
в лице
_________________________________________________________________________,
(должность и фамилия, имя, отчество руководителя или уполномоченного
лица Заявителя)
действующего на основании
_________________________________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
Заявителя)
просит предоставить технологические ресурсы для обработки информации в
информационной системе Омской области (ведомственной информационной
системе) с целью: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________ и
предоставляет сведения в соответствии с требованиями Регламента
предоставления Главным управлением информационных технологий и связи Омской
области органам исполнительной власти Омской области и их подведомственным
учреждениям технологических ресурсов для обработки информации в
информационных системах Омской области и в ведомственных информационных
системах.
Приложение: на _______ л. в 1 экз.
Руководитель (уполномоченное лицо) Заявителя ___________ ______________
(подпись) (Фамилия И.О.)
"__" ______________ 20___ г.
МП