В орган опеки и попечительства
______________________________________
______________________________________
______________________________________
от ___________________________________
__________,____________________ г. р.,
проживающего/ей по адресу: ___________
______________________________________
______________________________________
паспорт ______________________________
(номер, серия, когда и кем выдан)
______________________________________
______________________________________
телефон ______________________________
ФОРМА согласия члена семьи на совместное проживание несовершеннолетнего подопечного с опекуном (попечителем)
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
согласен(на), чтобы подопечный моего (моей) ___________________________
_______________________________________________________________________
(родственные отношения)
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. подопечного)
проживал совместно со своим опекуном (попечителем).
"__" ______ 20__ г. ___________ _______________________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)