(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 13.04.2018 N 276-пп)
В Государственное образовательное бюджетное
учреждение дополнительного образования
Иркутская областная детская школа искусств
от ________________________________________
__________________________________________)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
родителя (законного представителя) ребенка)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя)
ребенка; документ, удостоверяющий личность, выдан (кем и когда); адрес
регистрации)
прошу обеспечить __________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии); дата рождения; свидетельство о
рождении/паспорт, выдан (кем и когда)
родителем (законным представителем) которого я являюсь, путевкой в
организацию отдыха детей и их оздоровления по тематике смены ______________
__________________________________________________________________________.
(указывается в соответствии с извещением об организации отдыха и
оздоровления детей)
Направление уведомлений о принимаемых Государственным образовательным
бюджетным учреждением дополнительного образования Иркутская областная
детская школа искусств и министерством культуры и архивов Иркутской области
решений по вопросам обеспечения ребенка путевкой в организацию отдыха детей
и их оздоровления, прошу осуществлять следующим способом: _________________