Министру имущественных
отношений Омской области
от ___________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в получении награды, почетного или специального звания
иностранного государства, международной организации, а также
политической партии, другого общественного объединения
и религиозного объединения
Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения ____________
___________________________________________________________________________
(наименование награды, почетного или специального звания)
___________________________________________________________________________
(за какие заслуги награжден(а) и кем, за какие заслуги присвоено и кем)
___________________________________________________________________________
"___" ______________ 20__ г. ______________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________