ЗАЯВЛЕНИЕ сельскохозяйственного товаропроизводителя о предоставлении государственной поддержки
Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии на ______________________ | |
Юридический (почтовый адрес) | |
Фамилия, имя, отчество руководителя организации, контактный телефон | |
Среднесписочная численность работающих (включая членов СПК) за предыдущий год, человек | |
Среднемесячная заработная плата (доход) одного работающего (включая членов СПК) за предыдущий год, рублей |
Заявитель подтверждает:
достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему документах;
тот факт, что он предупрежден о возможности привлечения к уголовной ответственности за предоставление недостоверной информации;
тот факт, что он не находится в процессе банкротства и (или) ликвидации.
В случае выявления фактов, повлекших необоснованное предоставление субсидий, указанные субсидии подлежат возврату в доход краевого бюджета в течение 30 дней с даты обнаружения соответствующего нарушения.
Заявитель не возражает против доступа к представленным документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе, а также получения Главным управлением сельского хозяйства Алтайского края информации о задолженности по налогам и сборам, страховым взносам, зачисляемым в Пенсионный фонд Российской Федерации, и страховым взносам на обязательное медицинское страхование и иных сведений в рамках межведомственных соглашений об информационном взаимодействии.
Банковские реквизиты получателя субсидии: |
ИНН/КПП |
ОКТМО |
БИК |
Номер расчетного счета |
Наименование банка |
Руководитель организации -
получателя субсидии __________________ Ф.И.О.
(подпись)
Главный бухгалтер организации -
получателя субсидии __________________ Ф.И.О.
М.П. "___" ___________ 20__ г.