12.1. Порядок учета использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ, неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, в организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях:
Использованные ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ, не полностью использованные ампулы с остатками наркотических средств и психотропных веществ и неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества хранятся в сейфе в процедурном кабинете (комнате дежурной медицинской сестры-анестезиста либо в другом помещении суточного запаса наркотических средств и психотропных веществ) в течение суток и ежедневно сдаются старшей медицинской сестре отделения, в выходные и праздничные дни - в первый рабочий день, и фиксируются в соответствующих журналах (приложения N 7, N 8 к Инструкции).
Старшая медицинская сестра отделения ежедневно, кроме воскресных и праздничных дней, передает сданные ей использованные ампулы (флаконы и т.д.) из-под наркотических средств и психотропных веществ, не полностью использованные ампулы (флаконы и т.д.) с остатками наркотических средств и психотропных веществ главной медицинской сестре организации.
Главная медицинская сестра принимает использованные ампулы (флаконы и т.д.) из-под наркотических средств и психотропных веществ, не полностью использованные ампулы (флаконы и т.д.) с остатками наркотических средств и психотропных веществ от старших медицинских сестер отделений, о чем делается запись в соответствующих журналах (приложения N 7, N 8 к Инструкции).
При наличии филиала в структуре стационарного отделения организации старшая медсестра филиала не реже одного раза в 7 дней передает использованные ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ, не полностью использованные ампулы с остатками наркотических средств и психотропных веществ главной медицинской сестре организации для их последующего уничтожения. Передача осуществляется в присутствии заместителя руководителя по лечебной части.
12.2. Порядок учета неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество, неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:
Прием неиспользованных наркотических средств от родственников умерших больных осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 15.01.2016 N 23н "Об утверждении порядка приема неиспользованных наркотических средств от родственников умерших больных", которым определено, что родственники умершего больного осуществляют сдачу наркотических лекарственных препаратов в течение трех дней со дня получения медицинского свидетельства о смерти.
Неиспользованные специальные рецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество, неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества сдаются доверенными лицами больных уполномоченным работника организации, а в выходные и праздничные дни - дежурным врачам, по месту жительства (пребывания) больного, в которой был выписан наркотический лекарственный препарат. Уполномоченные работники организации регистрируют их принятие в журналах регистрации по установленной форме и хранят в выделенном сейфе, который опечатывается после окончания дежурства (приложение N 12 к Инструкции).
Старшая медсестра отделения ежедневно сдает главной медицинской сестре организации, в филиале - старшая медицинская сестра отделения сдает старшей медицинской сестре филиала неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества, неиспользованные специальные рецептурные бланки на наркотическое средство или психотропное вещество, полученные от доверенных лиц больных.
Главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра филиала ведут учет неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество, полученных от доверенных лиц больных, в специальных журналах регистрации, а также ведут журналы выдачи и возврата ключей от помещения, где находится сейф, и ключей от сейфа, дежурным врачам по установленной форме (приложения N 12, N 18, N 19 к Инструкции).
Ключи от сейфа и помещения, где хранятся сданные доверенными лицами умерших больных наркотические средства и психотропные вещества, выдаются главной медицинской сестрой, старшей медицинской сестрой филиала в последний рабочий день перед выходными или праздничными днями каждому дежурному врачу на все нерабочие дни и принимаются от них в первый рабочий день.
Дежурные врачи ведут журнал передачи ключей и содержимого сейфа (приложения N 18, N 19 к Инструкции).
Ключ от вышеуказанного помещения находится у дежурного врача и сдается в первый рабочий день главной медицинской сестре, в филиале - старшей медицинской сестре филиала.
Дежурный врач, работавший в последний выходной или праздничный день, в первый рабочий день сдает содержимое сейфа и ключ от него главной медицинской сестре, в филиале - старшей медицинской сестре филиала.
Старшая медицинская сестра филиала передает главной медицинской сестре медицинской организации неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества и специальные рецептурные бланки не реже одного раза в 7 дней для их последующего уничтожения.
Сейф главной медицинской сестры может находиться как в самой организации, так и в одном из структурных подразделений (филиале) организации.
Уничтожение остатков неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в головном или структурном подразделении (филиале), определенном приказом по медицинской организации.
В случае смерти больного, получавшего наркотические средства и психотропные вещества, осуществляется сверка общего количества выписанных наркотических средств, психотропных веществ и сданных остатков неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, неиспользованных рецептов, в медицинской карте делается соответствующая запись.
В случае отсутствия возврата, в том числе утери родственниками или больными неиспользованных наркотических средств, специальных рецептурных бланков, с них берется объяснительная в свободной форме, а информация об этом направляется в Управление ФСКН России по КБР и в Минздрав КБР.
12.3. Порядок уничтожения использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ и порядок списания и уничтожения неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество:
Требования к уничтожению наркотических средств и психотропных веществ определены постановлением Правительства Российской Федерации от 18 июня 1999 года N 647 "О порядке дальнейшего использования или уничтожения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также инструментов и оборудования, которые были конфискованы или изъяты из незаконного оборота либо дальнейшее использование которых признано нецелесообразным" (далее - постановление N 647) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 марта 2003 года N 127 (ред. от 07.05.2015) "Об утверждении Инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным" (далее - приказ N 127).
В соответствии с приказом N 127 списание подлежащих уничтожению наркотических средств и психотропных веществ производится не позднее последнего рабочего дня календарного месяца, а с последней редакцией приказа N 127 - уничтожение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется по мере накопления, но не реже одного раза в квартал.
Необходимость уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, за исключением конфискованных или изъятых из незаконного оборота, обосновывается ответственным лицом, назначенным приказом руководителя медицинской организации, аптечной организации.
При этом издается приказ о списании наркотических средств и психотропных веществ и последующем их уничтожении, в котором указываются:
- название наркотических средств и психотропных веществ с указанием их лекарственных форм, дозировок, фасовок и номеров серий;
- вес нетто и брутто наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих списанию и уничтожению (для наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов, - вес брутто);
- причины списания и уничтожения;
- лицо, ответственное за списание и уничтожение;