Наименование организации, отделения
_______________________________________
ЖУРНАЛ передачи ключей от помещения и сейфа, где хранятся резервные специальные рецептурные бланки, неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества, принятые от доверенных лиц умерших больных, дежурным врачом организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях
(в выходные и праздничные дни)
N п/п | Дата выдачи ключей | Фамилия, инициалы, подпись выдавшего | Наименование неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ | Количество неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ | Наименование не полностью использованных наркотических средств или психотропных веществ | Количество не полностью использованных наркотических средств или психотропных веществ | Количество резервных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество | Дата возврата ключей | Фамилия, инициалы, подпись сдавшего | Фамилия, инициалы, подпись принявшего |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |