ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЫХА И ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДЕ СЕВАСТОПОЛЕ, В ДЕТСКИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЯХ НА ПЕРИОД ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ КАМПАНИИ 2016 ГОДА

Приложение N 2
к Порядку
организации отдыха и оздоровления детей,
проживающих в городе Севастополе,
в детских оздоровительных лагерях
на период оздоровительной кампании 2016 года

     Начальнику ______________________
     _________________________________
     (наименование организации)
     _________________________________
     (фамилия, инициалы руководителя)
     от ______________________________
     ________________________________,
     (ф.и.о. родителя полностью)
     проживающего по адресу:
     _________________________________
     _________________________________
     (адрес регистрации)
     _________________________________
     _________________________________
     (контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выделить путевку в детский оздоровительный лагерь

_____________________________________ на _________ смену для моего ребенка:

___________________________________________________________ __________ г.р.

___________________________________________________________ __________ г.р.

___________________________________________________________ __________ г.р.

Документы прилагаются.

Согласно  152-ФЗ  от 27.07.2006 "О персональных данных" даю согласие на

обработку   моих  персональных  данных  из  первичных  источников  (в  т.ч.

паспортных  данных)  с  целью  обеспечения реализации социальных отношений,

которые требуют обработки персональных данных.

Прошу уведомить о предоставлении государственной услуги по:

- телефону __________________________________________ (номер);

- СМС-уведомлению ___________________________________ (номер);

- электронной почте _________________________________ (адрес);

- почте _____________________________________________________;

- лично.

____________________                            _______________________

(дата)                                                               (подпись)