Главе Удмуртской
Республики
от ___________________________
______________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)
Уведомление об отказе в получении почетного или специального звания, награды или иного знака отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации
Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения _____________
___________________________________________________________________________
(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака
отличия)
__________________________________________________________________________.
(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(-а) и кем)
"__" ___________ 20__ г. ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)