ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО НАДЗОРА ЗА ГЕОЛОГИЧЕСКИМ ИЗУЧЕНИЕМ, РАЦИОНАЛЬНЫМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ И ОХРАНОЙ НЕДР В ОТНОШЕНИИ УЧАСТКОВ НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ (с изменениями на: 24.05.2016)

Приложение N 14
к Административному регламенту
осуществления регионального
государственного надзора
за геологическим изучением,
рациональным использованием
и охраной недр
в отношении участков
недр местного значения

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ОБРАЩЕНИЯ

 В __________________________________
     (наименование органа

     государственного контроля (надзора))

     ___________________________________
     (Ф.И.О. руководителя органа

     государственного контроля (надзора))

     ____________________________________
     (фамилия, имя, отчество гражданина

     (в родительном падеже),

     наименование юридического лица)

     Адрес: (места жительства гражданина,

     местонахождение юридического лица):

     ____________________________________

     ____________________________________

     контактный тел.: ___________________

ЗАЯВЛЕНИЕ (ПРЕДЛОЖЕНИЕ, ЖАЛОБА)

Изложение сути обращения (заявления, предложения, жалобы).

"__" ________ 20__ г.                     Подпись _________________