Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача и аннулирование охотничьего билета единого федерального образца" и признании утратившими силу отдельных приказов Министерства природных ресурсов и экологии Омской области (с изменениями на 22 мая 2023 года)




Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача и аннулирование охотничьего билета
единого федерального образца"


(в ред. Приказа Министерства природных ресурсов и экологии Омской области от 22.05.2023 N 46)

Место

В Министерство природных ресурсов и

экологии Омской области

для фото

30 x 40 мм


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        о получении охотничьего билета единого федерального образца


1. ________________________________________________________________________

                          фамилия, имя, отчество

2. Число, месяц, год рождения _____________________________________________

3. Место рождения _________________________________________________________

4. Данные основного документа, удостоверяющего личность: __________________

4.1. Наименование документа _______________; 4.2. Серия ____ N ___________;

4.3. Дата выдачи ____________; 4.4. Кем выдан _____________________________

___________________________________________________________________________

5. Почтовый адрес (с почтовым индексом) ___________________________________

___________________________________________________________________________

6. Номер контактного телефона _____________________________________________

7. Адрес электронной почты ________________________________________________

8. ИНН (при наличии)

9. СНИЛС (при наличии)

-

-

-


10. Дополнительные сведения: ______________________________________________

___________________________________________________________________________

Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.

Непогашенной  или неснятой судимости за совершение умышленного преступления

не имею.

Приложения:

1. Две личные фотографии размером 30 x 40 мм.

2. Копия основного документа, удостоверяющего личность, на ________ листах.

3. ________________________________________________________________________