В Министерство природных ресурсов
и экологии Омской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
об аннулировании охотничьего билета
единого федерального образца
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Почтовый адрес (с почтовым индексом) ______________________________________
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона ________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Прошу аннулировать мой охотничий билет единого федерального образца серия
55 N _____________ дата выдачи _____________, выданный ____________________
_________________________ в связи _________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причины)
Охотничий билет прилагаю __________.
ДА/НЕТ
________________ _________________ __________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Результат предоставления государственной услуги прошу (нужное отметить):
┌═‰
└═…вручить лично по месту нахождения Министерства
┌═‰
└═…вручить лично по месту нахождения МФЦ в ________________________
┌═‰
└═…направить по почтовому адресу, указанному в заявлении
┌═‰