В управление социальной защиты
населения по _____________________
__________________________________
(городу, району)
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________ года рождения
проживающего(ей) по адресу: ______
__________________________________
(указывается почтовый адрес
места жительства / пребывания)
паспорт _______ N ________________
выдан ____________________________
__________________________________
СНИЛС ____________________________
телефон __________________________
(домашний, мобильный)
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче свидетельства о праве на меры социальной поддержки, установленные для жертв политических репрессий
Прошу выдать мне свидетельство ________________________________________
(реабилитированного лица / лица, признанного пострадавшим от политических
репрессий, нужное указать).
К заявлению прилагаю копии следующих документов:
1. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя, на ___
л. в 1 экз.
2. Документ, подтверждающий проживание по месту жительства (пребывания)
заявителя на территории Алтайского края, на _____ л. в 1 экз.
3. Фотография 3 x 4 см на ____ л. в ____ экз.
4. Документ о реабилитации, выданный органами прокуратуры, органами
внутренних дел Российской Федерации, а также уполномоченными органами в
государствах бывших республиках СССР (справка о реабилитации жертв
политических репрессий; справка о признании пострадавшим от политических
репрессий; заключение о признании реабилитированным (о соответствии
законодательству Российской Федерации документов о реабилитации, выданных в
государствах бывших союзных республиках СССР), на ____ л. в _____ экз.
5. Документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя
заявителя (в случае подачи заявления представителем заявителя), на ____ л.
в ____ экз.
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
На обработку представленных персональных данных путем их сбора,
систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения),
использования, распространения (в том числе передачи) с целью выдачи
свидетельства в порядке, установленном законодательством Российской