Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов государственной услуги "Принятие решения о назначении опекуна (о возможности гражданина быть опекуном, усыновителем)" (с изменениями на 21 июня 2018 года)



Приложение N 4
к Административному регламенту
органов местного самоуправления
муниципальных районов и городских
округов государственной услуги
"Принятие решения о назначении опекуна
     (о возможности гражданина
быть опекуном, усыновителем)"


Бланк органа опеки

и попечительства


                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

        ОРГАНА ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА, ВЫДАННОЕ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

        ГРАЖДАНИНА <1>, О ВОЗМОЖНОСТИ ГРАЖДАНИНА БЫТЬ УСЫНОВИТЕЛЕМ

                      ИЛИ ОПЕКУНОМ (ПОПЕЧИТЕЛЕМ) <2>


         Ф.И.О. (полностью, отчество - при наличии) одного супруга

                                             ______________________________

___________________________________________________________________________


Дата рождения: ________, зарегистрированный по адресу: ____________________

                                            (с указанием почтового индекса)


___________________________________________________________________________


Ф.И.О.  (полностью,  отчество  -  при наличии) второго супруга (при наличии

либо в случае обращения обоих супругов) ___________________________________

___________________________________________________________________________


Дата рождения: __________, зарегистрированный по адресу: __________________

                                                            (с указанием


___________________________________________________________________________

                            почтового индекса)


Проживающий(щие) по адресу ________________________________________________

                                     (с указанием почтового


___________________________________________________________________________

                                 индекса)


Характеристика  семьи  (состав,  длительность брака (при наличии повторного

брака  указать  наличие детей от предыдущего брака), опыт общения с детьми,

взаимоотношения  между  членами  семьи,  наличие близких родственников и их

отношение   к  приему  ребенка  в  семью,  характерологические  особенности

кандидата   в   усыновители,   опекуны   (попечители),  приемные  родители,

(патронатные  воспитатели); при  усыновлении  (удочерении) ребенка одним из