Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов государственной услуги "Выдача согласия на установление отцовства" (с изменениями на 21 июня 2018 года)



Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления органами местного самоуправления
муниципальных районов и городских округов
государственной услуги "Выдача согласия
на установление отцовства"


                                   В ______________________________________

                                        (указывается наименование органа

                                            опеки и попечительства)


                                   от _____________________________________

                                         (указывается Ф.И.О. заявителя)


                                   Почтовый адрес заявителя _______________

                                   ________________________________________

                                   Контактный телефон: ____________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  выдать  согласие  на  установление  моего  отцовства в отношении

___________________________________________________________________________

  (указывается фамилия, имя и отчество (при наличии) ребенка, в отношении

                которого должно быть установлено отцовство)


___________________________________ г.р.

(указывается дата рождения ребенка)


К заявлению прилагаются следующие документы:

___________________________________________________________________________


                                                        ___________________

                                                              (дата)


                                                        ___________________

                                                             (подпись)