Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных районов и городских округов государственной услуги "Выдача разрешения на изменение имени ребенку до достижения ребенком возраста четырнадцати лет, а также изменение присвоенной ему фамилии на фамилию другого родителя" (с изменениями на 21 июня 2018 года)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Я (Мы), __________________________________________________________________,

             (указывается фамилия, имя, отчество родителя(ей)

в связи с ___________________________________________________________ прошу

              (указывается причина, по которой изменяется имя

                       (фамилия, отчество) ребенка)

(просим)  дать  разрешение  на  изменение  имени  (фамилии, отчества) моему

(нашему) ребенку __________________________________________________________

                       (указывается фамилия, имя, отчество ребенка)

___________________________________ г.р. на _______________________________

(указывается дата рождения ребенка)          (указывается имя, фамилия или

___________________________________________________________________________

    отчество, на которые предлагается изменить имеющиеся у ребенка имя,

                           фамилию или отчество)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

                            ___________________

                                  (дата)

                            ___________________

                                 (подпись)