(в ред. Постановлений Правительства Челябинской области от 16.06.2022 N 342-П, от 28.07.2023 N 404-П)
Министру социальных отношений
Челябинской области
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
Заявление
о постановке на учет для предоставления
благоустроенного жилого помещения
специализированного жилищного фонда
Прошу рассмотреть мою кандидатуру для постановки на учет в качестве
кандидата в приемные родители и предоставления мне благоустроенного жилого
помещения специализированного жилищного фонда в соответствии
со статьей 17-5 Закона Челябинской области от 25.10.2007 г. N 212-ЗО
"О мерах социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, вознаграждении, причитающемся приемному родителю, и социальных
гарантиях приемной семье".
О себе сообщаю следующее:
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Число, месяц, год и место рождения _________________________________
___________________________________________________________________________
(с указанием населенного пункта, района, области, края,
республики, государства)
3. Пол ________________________________________________________________
4. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)
5. Адрес регистрации по месту жительства ______________________________
___________________________________________________________________________