Форма справки,
выданной организацией для детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей,
расположенной на территории Челябинской области,
в которой находился ребенок (дети)
Начальнику ____________________________
______________________________________,
(наименование органа (организации),
в адрес которых направляется справка)
расположенного по адресу: _____________
_______________________________________
(почтовый индекс, наименование региона,
района, города, иного населенного
пункта, улицы, номера дома, корпуса)
Справка N ____
Дана на ____________________________________________________ о том, что
(Ф.И.О. несовершеннолетнего без сокращений
с указанием числа, месяца и года рождения)
он действительно в период с "___" _______ 20__ г. по "___" ________ 20__ г.
находился под надзором в __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование организации для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей)
на основании акта (постановления, распоряжения, приказа) органа опеки и
попечительства ___________________________________________________________.
(реквизиты документа, на основании которого несовершеннолетний
был помещен в организацию для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей)
Ребенок передан ___________________________________________________________
(статус и Ф.И.О. лица, которому передан несовершеннолетний)