Действующий

Об утверждении административного регламента Министерства развития промышленности и предпринимательства Мурманской области по предоставлению государственной услуги "Лицензирование заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов" (с изменениями на 27 мая 2019 года)



Приложение N 12
к Административному регламенту


____________________________________________________________
 (наименование лицензирующего органа, почтовый адрес, телефон, факс, e-mail)


                                              "___" ______________ 20___ г.

_________________________                        (дата составления акта)

(место составления акта)                      _____________________________

                                                (время составления акта)


АКТ ПРОВЕРКИ



                    ___________________________________

                     (наименование юридического лица)

                                  N _____


По адресу/адресам: ________________________________________________________

                                (место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________________

                   (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ______________________________________ проверка в отношении:

                (документарная/внеплановая выездная)

___________________________________________________________________________

                     (наименование юридического лица)

Дата и время проведения проверки:

"___" ___________ 20___ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

Продолжительность ______

"___" ___________ 20___ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

Продолжительность ______

   (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

         обособленных структурных подразделений юридического лица)

Общая продолжительность проверки: _________________________________________

                                            (рабочих дней/часов)

Акт составлен: ____________________________________________________________

                        (наименование лицензирующего органа)