Перед началом антибактериальной терапии производится забор отделяемого из полости матки для бактериологического исследования, при выделении возбудителя - определение чувствительности к антибиотикам для проведения в дальнейшем этиотропной терапии.
Амоксициллин/клавулонат 1,2 г x 3 р./сут. в/в.
Ампициллин/сульбактам 1,5 г x 3 - 4 р./сут. в/в.
Амоксициллин/сульбактам) 1,5 г x 3 р./сут. в/в.
Цефоперазон/сульбактам 2 - 4 г x 2 р./сут. в/в.
Цефтриаксон 1 - 2 г x 1 p./сут. в/в.
Цефотаксим 2 г x 3 р./сут. в/в + Метронидазол.
Цефепим 1 - 2 г x 2 р./сут. в/в 500 мг x 3 р./сут. в/в.
Ципрофлоксацин 400 мг 2/сут. в/в.
Альтернативная терапия:
Имипенем/циластатин 500 мг x 4 р./сут. в/в.
Меропенем 1 г - 3 р./сут. в/в.
Пиперациллина тазобактам 4,5 г x 4 р./сут. в/в.
Антибактериальная терапия считается эффективной, если основные симптомы заболевания исчезают в течение 48 - 72 часов.
При отсутствии клинических признаков улучшения в течение этого времени следует:
- исключить наличие других возможных источников инфекции, скопление гноя в полости матки, развитие тромбоза глубоких вен и вен таза;
- при исключении вышеуказанных причин клинической неэффективности целесообразно произвести смену режима антибактериальной терапии, по возможности, с учетом результата бактериологического исследования.
Критерий отмены антибиотикотерапии - санация очага, нормализация температуры в течение 2-3 суток.
Запоздалая диагностика и нерациональное лечение могут привести к дальнейшему распространению и генерализации инфекции.
При осложненных формах послеродовых ГВЗ показан перевод родильниц на III уровень оказания медицинской помощи (ГОБУЗ "МОКБ").