Классификация:
По времени возникновения:
- раннее послеродовое кровотечение - кровотечение, возникшее в течение 2 часов после родов;
- позднее послеродовое кровотечение - кровотечение, возникшее позже 2 часов после родов.
По объема кровопотери:
- физиологическая кровопотеря - до 10 % ОЦК или до 500 мл во время родов и до 1000 мл во время кесарева сечения;
- патологическая кровопотеря - от 10 до 30 % ОЦК более 500 мл во время родов и более 1000 мл во время кесарева сечения;
- массивная кровопотеря - превышающая 30 % ОЦК.
По степени тяжести кровопотери:
Компенсация | Легкая | Умеренная | Тяжелая | |
Степень тяжести | I | II | III | IV |
Кровопотеря | 500 - 1000 ml (10 - 15 %) | 1000 - 1500 ml (15 - 25 %) | 1500 - 2000 ml (25 - 35 %) | 2000 - 3000 ml (35 - 45 %) |
Изменение АД (сист.) | нет | умеренное снижение (80 - 100 мм. рт. ст.) | значимое снижение (70 - 80 мм. рт. ст.) | выраженное снижение (50 - 70 мм. рт. ст.) |
Симптомы | Учащенное сердцебиение, головокружение тахикардия | Слабость, тахикардия, потоотделение | Беспокойство спутанность, бледность, олигурия | Коллапс, анурия, сонливость нарушение дыхания |
МЕТОД ИЗМЕРЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ:
визуально определенная кровопотеря + 30 % и гравиметрический.
Факторы риска:
- отягощенный геморрагический анамнез;
- антенатальное или послеродовое кровотечение;
- исходные нарушения в системе гемостаза (болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, тромбоцитопатии, хронический ДВС-синдром, лейкозы и т.д.);
- предложение плаценты, вращение плаценты;
- длительные роды (особенно с родовозбуждением);
- миома матки или миомэктомия во время кесарева сечения;
- многоплодная беременность;
- крупный плод или многоводие;
- повторнородящая (высокий паритет - более 3-х родов);
- ожирение (2 - 3 степени);
- возраст матери старше 40 лет.
Этиологии:
Раннее послеродовое кровотечение: