Недействующий

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, РОЖЕНИЦАМ, РОДИЛЬНИЦАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Клинико-лабораторные исследования после операции кесарева сечения


После оперативного родоразрешения необходимо проведение следующих исследований:

- клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма на 1-е сутки;

- клинический анализ крови и мочи на 3-е сутки;

- коагулограмма на 3-е сутки в группе среднего и высокого риска по тромбоэмболическим осложнениям;

- ультразвуковое исследование на 3-4-е сутки после операции;

- консультация смежных специалистов: терапевтов, хирургов, неврологов и т.д. только при возникновении показаний;

- влагалищное исследование проводится только по показаниям;

- при возникновении осложнений план обследования может меняться.

Критерии нормального ультразвукового исследования после операции кесарево сечение:

исследование должно производиться на 3-4-е сутки при умеренно наполненном мочевом пузыре,

при измерении ширины полости матки максимально допустимое расширение в верхней и средней трети составляет 1,5 см, в нижней трети 1,8 см,

при любой ширине в полости матки не должны визуализироваться остатки плацентарной ткани, которая определяется как образование повышенной эхогенности округлой формы губчатой структуры с наличием зон васкуляризации,

остатки отторгающейся децидуальной ткани могут визуализироваться в норме, интерпретация результатов зависит от количества фрагментов ткани,

наличие газа (гиперэхогенных включений) в полости матки допустимо, однако интерпретация результатов зависит от клиники-лабораторных данных.

При оценке области шва на матке и передней брюшной стенке:

а. не должны визуализироваться инфильтраты;

б. при наличии патологических образований необходимо четко описывать размер и локализацию, при больших размерах (более 5 см) интерпретация результатов зависит от клинико-лабораторных данных и данных динамического УЗИ;

в. при наличии гиперэхогенных образований в области шва необходимо уточнять у хирургов наличие гемостатических губок.

При оценке области параметров необходимо оценивать наличие или отсутствие объемных образований (в т.ч. и забрюшинной локализации) и гематом.

Также оценивается количество свободной жидкости в малом тазу и в брюшной полости.