После оперативного родоразрешения необходимо проведение следующих исследований:
- клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма на 1-е сутки;
- клинический анализ крови и мочи на 3-е сутки;
- коагулограмма на 3-е сутки в группе среднего и высокого риска по тромбоэмболическим осложнениям;
- ультразвуковое исследование на 3-4-е сутки после операции;
- консультация смежных специалистов: терапевтов, хирургов, неврологов и т.д. только при возникновении показаний;
- влагалищное исследование проводится только по показаниям;
- при возникновении осложнений план обследования может меняться.
Критерии нормального ультразвукового исследования после операции кесарево сечение:
исследование должно производиться на 3-4-е сутки при умеренно наполненном мочевом пузыре,
при измерении ширины полости матки максимально допустимое расширение в верхней и средней трети составляет 1,5 см, в нижней трети 1,8 см,
при любой ширине в полости матки не должны визуализироваться остатки плацентарной ткани, которая определяется как образование повышенной эхогенности округлой формы губчатой структуры с наличием зон васкуляризации,
остатки отторгающейся децидуальной ткани могут визуализироваться в норме, интерпретация результатов зависит от количества фрагментов ткани,
наличие газа (гиперэхогенных включений) в полости матки допустимо, однако интерпретация результатов зависит от клиники-лабораторных данных.
При оценке области шва на матке и передней брюшной стенке:
а. не должны визуализироваться инфильтраты;
б. при наличии патологических образований необходимо четко описывать размер и локализацию, при больших размерах (более 5 см) интерпретация результатов зависит от клинико-лабораторных данных и данных динамического УЗИ;
в. при наличии гиперэхогенных образований в области шва необходимо уточнять у хирургов наличие гемостатических губок.
При оценке области параметров необходимо оценивать наличие или отсутствие объемных образований (в т.ч. и забрюшинной локализации) и гематом.
Также оценивается количество свободной жидкости в малом тазу и в брюшной полости.