Во время родов и в послеродовом периоде рекомендуется ограничение назначения жидкости с целью снижения риска перегрузки правых отделов сердца.
NB! На протяжении последних 20 лет отек легких является значимой причиной смерти при тяжелой ПЭ/эклампсии. Летальность часто ассоциируется с неадекватным введением жидкости.
Умеренная дегидратация лучше, чем гипергидратация. Объем примерно 1 - 1,2 л в сутки.
Инфузия (только сбалансированные кристаллоиды).
Применение синтетических (ГЭК, желатин) и природных (альбумин) коллоидов не имеет преимуществ перед кристаллоидами в отношении материнских и перинатальных результатов при преэклампсии/эклампсии и должно быть обусловлено только абсолютными показаниями (гиповолемия, шок, кровопотеря).
Трансфузия альбумина возможна только при гипоальбуминемии < 25 г/л, лучше после родоразрешения.
Темп инфузии не более 40 - 45 (максимальный болюс - 80) мл/час или 1 мл/кг/час.
Контроль за проводимой инфузионной терапией осуществляется за счет оценки темпа диуреза.
Диуретики применяются только при отеке легких.
Инфузионная нагрузка необходима при эпидуральной блокаде, парентеральной антигипертензивной терапии, а/в введении магнезии, при олигурии или признаках центральной дегидратации (снижении диуреза менее 35 мл/час, гемоконцентрации - повышение гематокрита выше 42 %).
Ограничительный режим инфузионной терапии применяется и после родоразрешения (исключение - HELLP-синдром). При любом варианте развития критического состояния при преэклампсии/эклампсии необходимо как можно раньше перейти к энтеральному питанию.
NB! Растворы глюкозы при родоразрешении не используют из-за риска гипогликемии у новорожденного.