1. Оказание медицинской помощи женщинам с неотложными состояниями во время беременности, родов и послеродовом периоде на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи (врачебной или фельдшерской) или медицинскими работниками амбулаторно-поликлинического звена и включает быстрое восстановление гемодинамических показателей, коррекцию жизненно важных функций, проведение (по необходимости) реанимационных мероприятий и максимально быструю транспортировку больной в ближайший акушерский стационар (в случае преобладания акушерской патологии) или многопрофильный стационар, имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии.
2. К основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и послеродовый период, относятся:
- острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок);
- пре- и эклампсия;
- HELLP-синдром;
- острый жировой гепатоз беременных;
- ДВС-синдром;
- послеродовый сепсис (госпитализация в многопрофильный стационар);
- сепсис во время беременности любой этиологии (госпитализация в многопрофильный стационар);
- ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и т.д.);
- пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации;
- миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушением ритма или недостаточностью кровообращения;
- сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу;
- тяжелая анемия любого генеза (гемоглобин менее 70 г/л);
- тромбоцитопения любого происхождения (уровень тромбоцитов 150 X 10
- острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг;
- тяжелая форма эпилепсии;
- миастения;
- острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов.
3. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщине, роженицы, родильнице:
ФАП, ВОП, ВА, УБ (врач общей практики, фельдшер, акушерка), персонал скорой медицинской помощи:
- начинает оказывать неотложную медицинскую помощь;
- по телефону сообщает о сложившейся ситуации дежурному врачу акушеру-гинекологу АДКЦ по телефону 8-981-301-11-06 и врачу акушеру-гинекологу районной больницы.
Врач акушер-гинеколог АДКЦ совместно с врачом анестезиологом-реаниматологом ГОБУЗ МОПЦ организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице.
Врач родильных стационаров 1 и 2 уровня:
- срочно информирует о сложившейся ситуации администрацию районной больницы;
- осуществляет подготовку подразделений районной больницы к приему беременной женщины, роженицы или родильницы или осуществляет выезд на место;
- при поступлении пациентки в ситуации, угрожающей ее жизни, неясной клинической картине после оценки тяжести состояния и установления диагноза сообщает о ситуации специалисту органа государственной власти субъекта в сфере охраны здоровья, курирующему службу родовспоможения и в АДКЦ.