Признаки | Частота |
Головная боль | 82 - 87 % |
Артериальная гипертензия (140/90 мм. рт. ст. или > +30/+15 от уровня нормы) | 77 % |
Протеинурия (более 0,3 г/сутки) | 55 % |
Отеки (умеренные отеки голеней) | 49 % |
Зрительные расстройства | 44 % |
Абдоминальная боль | 9 % |
При развитии судорожного приступа во время беременности необходимо провести дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
- Сосудистые заболевания ЦНС.
- Ишемический/геморрагический инсульт.
- Внутримозговое кровоизлияние/аневризмы.
- Тромбоз вен сосудов головного мозга.
- Опухоли головного мозга.
- Абсцессы головного мозга.
- Артерио-венозные мальформации.
- Инфекции (энцефалит, менингит).
- Эпилепсия.
- Действие препаратов (амфетамин, кокаин, теофиллин, хлозапин).
- Гипонатриемия, гипокалиемия.
- Гипергликемия.
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
- Постпункционный синдром.
Судороги могут возникнуть во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
Почти половина всех случаев эклампсии встречается во время беременности, более 1/5 - до 31-й недели беременности.
При доношенном сроке беременности эклампсия в 75 % случаев возникает в родах или в течение 6 часов после родов.
В 16 % случаев эклампсия возникает в интервале от 48 час до 4 недель послеродового периода.
NB! До 44 % случаев эклампсии возникают в послеродовом периоде, особенно при доношенной беременности. В этой связи женщины с симптомами и признаками, свидетельствующими о ПЭ, заслуживают особого наблюдения.
Учитывая множество причин, способных вызвать судороги во время беременности помимо эклампсии, необходимо как можно раньше оценить неврологический статус пациентки - в первые часы после родоразрешения. Для оценки неврологического статуса у пациентки, находящейся на продленной ИВЛ, уже с первых часов после родоразрешения отменяются миорелаксанты, наркотические и седативные препараты и оценивается время восстановления сознания. Противосудорожный эффект обеспечивается в этих условиях назначением магния сульфата. Недопустимо планирование продленной ИВЛ на несколько суток в условиях глубокой седации, так как в этих условиях оценка состояния ЦНС без дополнительных методов исследования крайне затруднена.
Дополнительные лучевые методы диагностики.
Показания для проведения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга:
- судорожный приступ, зафиксированный ранее 20-й недели беременности или в первые двое суток после родов;
- эклампсия, резистентная к терапии магния сульфатом при наличии грубой очаговой неврологической симптоматики;