Основными осложнениями в послеоперационном периоде являются:
- кровотечение,
- гнойно-воспалительные осложнения,
- тромбоэмболические осложнения.
Профилактика тромбоэмболических осложнений.
Все женщины должны пройти документальную оценку факторов риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ):
- на ранних сроках беременности или до беременности;
- при госпитализации по любой причине;
- повторно непосредственно перед и после операции.
Низкомолекулярные гепарины (НМГ) являются препаратами выбора для послеоперационной тромбопрофилактики. НМГ являются безопасными при грудном вскармливании.
Во всех случаях (при отсутствии противопоказаний) должна использоваться эластическая или пневмокомпрессия нижних конечностей.
Противопоказания к назначению НМГ.
НМГ следует избегать у женщин с высоким риском кровотечения.
К факторам риска кровотечений при использовании НМГ являются:
- женщины с дородовым или с массивным послеродовым кровотечением,
- женщины с повышенным риском кровотечения (например, предложение плаценты),
- женщины с геморрагическими заболеваниями (болезнь фон Виллебранда, гемофилии или приобретенные коагулопатии),
- женщины с тромбоцитопенией (количество тромбоцитов менее 75 x 10 /л),
- острый инсульт в течение последних 4 недель (ишемический или геморрагические),
- тяжелые заболевания почек (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин),
- тяжелые заболевания печени, неконтролируемая артериальная гипертензия (артериальное давление выше 200 мм. рт. ст. систолическое или выше 120 мм. рт. ст. диастолическое).