Антенатальная кортикостероидная терапия для ускорения созревания легких плода высокоэффективна в снижении риска развития РДС, ВЖК и неонатальной смерти недоношенных новорожденных, используется при сроке беременности 24 - 34 полные недели (34 недель 0 дней). При наличии у женщины сахарного диабета 1 или 2 типа антенатальная кортикостероидная терапия используется при сроке 24 - 37 полных недель (37 недель 0 дней).
Курсовая доза антенатальной кортикостероидной терапии составляет 24 мг.
Повторные курсы глюкокортикоидов по сравнению с однократным курсом не приводят к снижению заболеваемости новорожденных и не рекомендуются к применению.
Схемы применения:
2 дозы бетаметазона в/м по 12 мг с интервалом 24 часов;
или
4 дозы дексаметазона в/м по 6 мг с интервалом 12 часов;
или
3 дозы дексаметазона в/м по 8 мг через 8 часов.
Показания для проведения профилактики РДС:
- преждевременный разрыв плодных оболочек;
- клинические признаки преждевременных родов в 24 - 34 полные (34 недель 0 дней) недели (любое сомнение в истинном гестационном сроке стоит трактовать в сторону меньшего и провести профилактику);
беременные, нуждающиеся в досрочном родоразрешении из-за осложнений беременности или декомпенсации экстрагенитальных заболеваний (гипертензивные состояния, синдром задержки развития плода, предлежание плаценты, сахарный диабет, гломерулонефрит и т.д.).