Предикторы ПЭ в ранние сроки беременности.
На сегодняшний день не существует ни одного теста с достаточными чувствительностью и специфичностью обеспечивающего раннюю диагностику/выявление риска развития ПЭ. Как дополнение к анамнестическим и данным наружного осмотра (среднее АД, ИМТ, первая беременность или ПЭ в анамнезе рассматривается комбинация тестов, включающая: УЗ-допплерометрию маточных артерий, УЗ-оценку структуры плаценты, биохимические тесты). Имеется опыт использования следующих комбинаций тестов:
а) Пульсационный индекс в маточных артериях (отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростями к средней скорости кровотока).
Индекс резистентности;
РАРР-А (связанный с беременностью плазменный протеин А) - снижение в первом триместре < 5-й процентили;
AFP (альфа фетопротеин) - необъяснимое другими причинами повышение во втором триместре;
hCG (хорионический гонадотропин) - повышение во втором триместре > 3 МоМ;
Ингибин А - повышение в первом или втором триместре;
sFlt-1 и PIGF. Повышение уровня sFlt-1 фиксируется за 5 недель до клинических проявлений преэклампсии. Этим изменениям в свою очередь предшествует низкая плазменная концентрация свободного PIGF, отмечающаяся на 13-16 неделях беременности.