Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 37 недель (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.
Клинические шифры согласно МКБ-10:
О 60 - преждевременные роды;
О 42 - преждевременный разрыв плодных оболочек;
О 42.0 - преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов в последующие 24 часа;
О 42.2 - преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;
О 42.9 - преждевременный разрыв плодных оболочек, неуточненный.
Классификация преждевременных родов в зависимости со сроком гестации:
- до 28 недель (27 недель 6 дней включительно) - рождается около 5 % недоношенных детей (глубокая недоношенность), имеет место экстремально низкая масса тела (до 1000 г);
- 28 - 30 недель 6 дней - рождается около 15 % (тяжелая недоношенность), характерна очень низкая масса тела (до 1500 г);
- 31 - 33 недели 6 дней - около 20 % (недоношенность средней степени);
- 34 - 36 недель 6 дней - рождаются около 70 %.
Группы высокого риска по развитию преждевременных родов:
- преждевременные роды в анамнезе;
- беременность после вспомогательных репродуктивных технологий;
- многоплодная беременность;
- сопутствующая хроническая патология у женщины (сахарный диабет, артериальная гипертензия, анемия, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы);
- сопутствующая инфекционная патология у женщины (инфекции мочевыводящих путей, ВИЧ, сифилис, бактериальный вагиноз);
- беременность в подростковом возрасте;
- цервикальные манипуляции (биопсия шейки матки и др.);
- образ жизни (курение, избыточное употребление алкоголя, наркомания).
Врачебная тактика при преждевременных родах зависит от гестационного срока, клинической картины (угрожающие или начавшиеся преждевременные роды), целости плодного пузыря и должна придерживаться следующих основных направлений:
- прогнозирование наступления преждевременных родов;
- повышение жизнеспособности плода (профилактика РДС плода);
- пролонгирование беременности для перевода матери в учреждение соответствующего уровня, проведения профилактики РДС, подготовки к рождению недоношенного ребенка;
- профилактика и лечение инфекционных осложнений, в том числе при преждевременном разрыве плодных оболочек.
Профилактика:
Первичная профилактика: