ФАП, ВОП, ВА, УБ (врач общей практики, фельдшер, акушерка):
1. При постановке на учет по беременности женщины направляются на лабораторное обследование (освидетельствование) на наличие в крови антител к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) с обязательным проведением дотестового и послетестового консультирования в установленном порядке (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"). Послетестовое консультирование проводится беременным женщинам независимо от результата обследования.
2. Забор крови при тестировании на антитела к ВИЧ осуществляется с помощью вакуумных систем для забора крови с последующей передачей крови в соответствующую скрининговую лабораторию с направлением установленного образца.
3. При отрицательном результате первого обследования на антитела к ВИЧ женщины, планирующие сохранить беременность, направляются на повторное плановое обследование в срок 28 - 30 недель.
4. Женщинам, употребляющим во время беременности парентерально психоактивные вещества (далее - ПАВ) и/или имеющим половые контакты с ВИЧ-инфицированными партнерами, предлагается обследование на антитела к ВИЧ при постановке на учет, затем через каждые 3 месяца (в том числе на 36 неделе беременности).
5. Беременные женщины с положительным результатом обследования на антитела к ВИЧ направляются в Центр профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД) и/или доверенному врачу по вопросам ВИЧ/СПИДа по месту жительства для дополнительного обследования, постановки на диспансерный учет и назначения химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (антиретровирусной терапии, далее - АРВТ). Повторные плановые обследования беременной на наличие антител к ВИЧ в таком случае не проводятся.
6. Половым партнерам беременных женщин предлагается обследование на наличие антител к ВИЧ однократно при постановке женщины на учет по беременности.
7. Наблюдение беременных с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, а также с высоким риском инфицирования ВИЧ осуществляется согласно рекомендациям врача акушера-гинеколога и профильного специалиста (специалиста центра СПИД и/или доверенного врача по вопросам ВИЧ/СПИДа по месту жительства).
8. Всем беременным с ВИЧ-инфекцией по показаниям проводится обследование с целью своевременного выявления туберкулеза и хронических вирусных гепатитов.
9. Беременные женщины направляются в межрайонный центр и/или Центр СПИД в сроки беременности, назначенные врачом акушером-гинекологом и профильным специалистом, для прохождения обследования и коррекции назначений.
10. Проводится консультирование ВИЧ-инфицированных беременных по вопросам грудного вскармливания на протяжении всей беременности.
11. Контролируется выполнение рекомендаций врача акушера-гинеколога и профильного специалиста беременной женщиной.
Врач акушер-гинеколог женской консультации, родильных стационаров 1 и 2 уровня, ГОБУЗ "МОПЦ":
1. При постановке на учет по беременности женщины направляются на лабораторное обследование (освидетельствование) на наличие в крови антител к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) с обязательным проведением дотестового и послетестового консультирования в установленном порядке (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"). Послетестовое консультирование проводится беременным женщинам независимо от результата обследования.
2. Забор крови при тестировании на антитела к ВИЧ осуществляется с помощью вакуумных систем для забора крови с последующей передачей крови в соответствующую скрининговую лабораторию с направлением установленного образца.
3. При отрицательном результате первого обследования на антитела к ВИЧ женщины, планирующие сохранить беременность, направляются на повторное плановое обследование в срок 28 - 30 недель.
4. Женщинам, употребляющим во время беременности парентерально психоактивные вещества (далее - ПАВ) и/или имеющим половые контакты с ВИЧ-инфицированными партнерами, предлагается обследование на антитела к ВИЧ при постановке на учет, затем через каждые 3 месяца (в том числе на 36 неделе беременности).
5. Половым партнерам беременных женщин предлагается обследование на наличие антител к ВИЧ однократно при постановке женщины на учет по беременности.
6. Молекулярно-биологическое обследование беременных на ДНК или РНК ВИЧ (методом полимеразной цепной реакции, далее - ПЦР) с целью максимально раннего установления диагноза ВИЧ-инфекции проводится:
а) при получении сомнительных результатов обследования на антитела к ВИЧ стандартными методами (иммуноферментный анализ (далее - ИФА) и иммунный блоттинг);
б) при получении отрицательных результатов обследования на антитела к ВИЧ стандартными методами в случае, если беременная относится к группе высокого риска по ВИЧ-инфекции (употребление парентерально ПАВ, половые контакты с ВИЧ-инфицированным партнером в течение последних 6 месяцев).
7. Беременные женщины с положительным результатом лабораторного обследования на антитела к ВИЧ направляются в Центр профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД) и/или доверенному врачу по вопросам ВИЧ/СПИДа по месту жительства для дополнительного обследования, постановки на диспансерный учет и назначения химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (антиретровирусной терапии, далее - АРВТ). Повторные плановые обследования беременной на наличие антител к ВИЧ в таком случае не проводятся.
12. Наблюдение беременных с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, а также с высоким риском инфицирования ВИЧ осуществляется совместно с врачом-инфекционистом Центра СПИД и/или доверенным врачом по вопросам ВИЧ/СПИДа по месту жительства при консультативном сопровождении специалиста Центра СПИД. Тактика ведения беременности и родов определяется индивидуально в соответствии с клинической ситуацией.
13. Всем беременным с ВИЧ-инфекцией по показаниям проводится обследование с целью своевременного выявления туберкулеза и хронических вирусных гепатитов.
14. Проводится консультирование ВИЧ-инфицированных беременных по вопросам грудного вскармливания на протяжении всей беременности.
15. АРВТ с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку показана всем беременным ВИЧ-инфицированным женщинам, независимо от клинических проявлений, уровня вирусной нагрузки ВИЧ (далее - ВН) и иммунного статуса.
16. Назначение АРВТ беременной ВИЧ-инфицированной осуществляется областной врачебной комиссией по вопросам тактики ведения больных ВИЧ/СПИД (далее - ВК) в установленном порядке в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и с учетом сопутствующей патологии.
17. В обменной карте ВИЧ-инфицированной беременной специалистом Центра СПИД и/или доверенным врачом по вопросам ВИЧ/СПИДа по месту жительства дополнительно отражается информация о режиме АРВТ и ее длительности (до периода родов или постоянно), эффективности, переносимости, результатах лабораторных исследований; рекомендации о способе родоразрешения (с учетом уровня вирусной нагрузки ВИЧ на сроке беременности 34 - 36 недель).