ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, РОЖЕНИЦАМ, РОДИЛЬНИЦАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Стадии острой почечной недостаточности
Стадии | Критерии клубочковой фильтрации | Критерии мочеотделения |
1 | Увеличение креатинина > 0,3 мг/дл (26,4 ммоль/л) или в 1,5 - 2 раза от нормы | Диурез менее 0,5 мл/кг/ч. за 6 ч |
2 | Увеличение креатинина в 2 - 3 раза от нормы | Диурез менее 0,5 мл/кг/ч. за 12 ч |
3 | Увеличение креатинина в 3 раза, или > 4,0 мг/дл (354 ммоль/л) либо острое увеличение на 0,5 мг/дл (44 ммоль/л) | Диурез менее 0,3 мл/кг/ч. за 24 ч, либо анурия 12 ч. |
4. Профилактика тромбоза глубоких вен (низкая доза нефракционированного гепарина, профилактические дозы низкомолекулярного гепарина (НМГ):
Надропарин кальция
- 0,3 мл подкожно за 2 часа до операции;
- далее - по 0,3 мл подкожно каждые 24 часа;
или
Эноксапарин натрия
- 20 мг (0,2 мл) подкожно за 2 часа до операции при высоком риске дозу увеличивают до 40 мг (0,4 мл);
- далее - по 20 мг (0,2 мл) или по 40 мг (0,4 мл) подкожно каждые 24 часа;
или
Далтепарин натрия
- 2500 ME подкожно за 2 часа до операции;
- далее - по 2500 ME подкожно каждые 24 часа;
или
Бемипарин натрия
- 2500 ME подкожно за 2 часа до операции;
- далее - 2500 ME подкожно каждые 24 часа.
Для назначения НМГ пациенту перед экстренной операцией необходимо согласование этого вопроса с анестезиологом.
5. Нутритивная поддержка.
6. Профилактика "стресс-язв" ЖКТ (Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонной помпы).
7. Селективная деконтаминация ЖКТ.
8. Бикарбонат - введение не рекомендовано при лактат-ацидозе и рН 7,15.
9. Искусственная вентиляция легких (инвазивная, неинвазивная) при остром повреждении легких/остром респираторном дистресс-синдроме (ALI/ARDS).
Критерии начала респираторной поддержки при тяжелом сепсисе.
Абсолютные:
1. Отсутствие самостоятельного дыхания и патологические ритмы дыхания.