Регулярные схватки (4 за 20 мин) и раскрытие маточного зева | До 33 нед. 6 дней беременности | 34 - 37 нед. беременности |
Менее 3 см | Перевод в стационар III уровня (ГОБУЗ МОПЦ). Начать профилактику РДС. Начать токолиз | Перевод в стационар II уровня (ГОБУЗ МКБСМП или ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3") или II уровня (ГОБУЗ МОПЦ) в соответствии с маршрутизацией. Начать токолиз (на время транспортировки) |
3 см и более | Для стационара I уровня - вызов мобильной неонатологической реанимационной бригады. Роды | Вызов неонатолога. Роды |
На всех этапах оказания помощи необходима полная информированность пациентки о ее состоянии, состоянии плода, прогнозе исхода преждевременных родов для новорожденного, выбранной акушерской тактике и возможных осложнениях. Основная характеристика состояния плода - изменения ЧСС. Во время родов необходимо осуществлять тщательное мониторирование (динамическое наблюдение и контроль) этого показателя.
N.B. Постоянная КТГ не имеет преимуществ перед длительной (например, по 40 минут через 1 час) КТГ.
При преждевременных родах следует использовать обезболивание.
N.B. Эпидуральная анальгезия предпочтительнее наркотических анальгетиков для обезболивания преждевременных родов из-за большей эффективности и меньшей токсичности.
Неэффективно:
- рутинное использование эпизиотомии для профилактики травм плода;
- использование выходных щипцов для рождения головки.
Вакуум не следует использовать при преждевременных родах до срока 34 недель беременности из-за повышения неонатальной заболеваемости, связанной с высокой частотой субглиальных (между апоневрозом и надкостницей) гематом.