После операции кесарева сечения и до выписки необходимо проводить динамическое наблюдение для раннего выявления послеоперационных осложнений. Осмотр включает в себя:
мониторный контроль в течение 2-х часов (ЭКГ, неинвазивное измерение АД, пульсоксиметрия);
оценка степени боли по шкале ВАШ;
определение АД, пульса, оценка состояния кожных покровов;
оценка перистальтики кишечника;
наружный осмотр для определения размера матки, консистенции, болезненности;
оценка количества и характера лохий, соответствующих сроку инволюции матки;
определения состояния молочных желез (отсутствие трещин на сосках с признаками нагноения и лактостаза);
оценка состояния послеоперационного шва (признаков воспаления, отека, инфильтрации, расхождения);
пальпация вен нижних конечностей.
Частота врачебного осмотра:
сразу после операции кесарева сечения;
каждые 20 - 30 минут после операции в течение 2-х часов;
каждые 3 часа через 2 часа после операции до 6 часов;
после перевода в послеродовое отделение;
один раз в день в послеродовом отделении;
при любых жалобах пациентки, гипертермии, обильных кровянистых выделениях и т.д.
При субфебрильной температуре в послеродовом периоде (до 37,5 C в течение более 24 часов со 2-х суток послеродового периода при отсутствии клинических признаков эндометрита):
контроль температуры тела через 3 часа с записью в истории родов;
бак-посев из вертикального канала;
провести дифференциальную диагностику с другими возможными причинами повышения температуры тела.