Код МКБ-10: О80.0 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании.
Определение нормальных родов.
Нормальные роды - это роды одним плодом в сроке 37 недель 1 день - 41 неделя беременности, которые начались спонтанно, имели низкий риск к началу, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился в затылочном предлежании.
В родах возможно применение амниотомии и проведение анальгезии. Нормальные самопроизвольные роды в головном предлежании не подразумевают использование в первом периоде родов утеротонических средств и рассечение промежности (перине-, эпизиотомию).
После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Если у женщины из группы высокого риска роды протекают без осложнений, то они также могут быть отнесены к тем, к кому применимы рекомендации протокола при самопроизвольных родах (без осложнений).
Своевременные роды - это роды в сроке 37 недель 1 день - 41 неделя гестации.
Срок родов определяется по формуле:
- срок родов = первый день последней менструации + 7 дней - 3 мес;
- при длительности цикла > 32 дня овуляция более поздняя - в расчетный срок следует вносить поправку в сторону уменьшения срока;
- при длительности цикла < 24 - 26 дней овуляция более ранняя - внести поправку в сторону увеличения срока;
- при беременности в результате ЭКО: расчет срока беременности и даты родов проводится от даты пункции фолликула, но продолжительность беременности - 266 дней.
Определение даты родов по УЗИ: размеры плодного яйца и/или копчиково-теменной размер - в сроке 6 - 14 недель:
- результаты УЗИ в первом триместре (оптимально в 11 - 13 недель 6 дней) - более точный метод установления срока беременности, чем по дате последней менструации;
- если различие между сроком по дате последней менструации и результатами УЗИ, проведенного в первом триместре (в 11 - 13 недель 6 дней), составляет более 5 дней или более 7 дней во втором триместре, то срок беременности устанавливают по результатам ультразвукового исследования (по КТР);
- при наличии результатов УЗИ в первом и втором триместрах срок рассчитывают по более раннему сроку.
При формулировке диагноза и установке срока беременности целесообразно учитывать дни, например:
1. При достижении 20 недель использовать формулу 20(+) (21(+)) для уточнения срока (например: 21 (+4) означает 21 полную неделю и 4 дня).
2. При достижении 33 недель использовать формулу 33(+) (34(+)) для уточнения срока (например: 33 (+4) означает 33 полных недели и 4 дня).
3. При достижении 40 недель целесообразно использовать формула 40(+) (41(+)) для уточнения срока (например: 40 (+4) означает 40 полных недель и 4 дня).
Основная цель оказания помощи во время нормальных родов - обеспечить безопасность для женщины и ребенка при минимальном вмешательстве в физиологический процесс, включая латентную фазу родов.
Медицинская помощь женщинам во время родов и в послеродовом периоде оказывается в рамках специализированной медицинской помощи.
При проведении родов в индивидуальной родовой палате возможно участие в родах одного человека, по выбору самой женщины.
Акушерка обеспечивает чистой больничной одеждой и бахилами сопровождающего, проводит осмотр сопровождающего на наличие признаков ОРВИ и других инфекционных, опасных для окружающих заболеваний и состояний (в частности обязательным является предоставление документально подтвержденной информации о пройденном флюорографическом обследовании в течение последнего года). Наличие явных признаков инфекции может быть поводом для отказа в участии в родах с обязательным разъяснением причины. Никакое дополнительное обследование не требуется.
Партнерские роды способствуют предупреждению излишнего использования инвазивных, неприятных и/или ограничительных процедур, повышают взаимоответственность медицинского персонала, роженицы и членов семьи и снижают частоту конфликтов и жалоб.