Состояние | Срок беременности | |
32 нед. | 36 нед. и более | |
ПЭ умеренная | Наблюдение | Возможно плановое родоразрешение |
ПЭ тяжелая | Родоразрешение с профилактикой РДС плода | Экстренное родоразрешение в течение 6 - 24 часов |
Тактика ведения тяжелой ПЭ в зависимости от срока беременности согласно рекомендациям ВО3:
22 - 24 нед. -> прекращение жизнеугрожающей беременности.
25 - 27 нед. -> пролонгирование беременности при отсутствии неконтролируемой АГ, прогрессирования органной дисфункции у матери, дистресса плода; профилактика РДС плода.
28 - 33 нед. -> пролонгирование беременности при отсутствии неконтролируемой АГ, прогрессирования органной дисфункции у матери, дистресса плода; профилактика РДС плода, подготовка к возможному родоразрешению.
> 34 нед. -> лечение, подготовка, родоразрешение.
Показания к экстренному родоразрешению (минуты):
- кровотечение из родовых путей, подозрение на отслойку плаценты;
- острая гипоксия плода в сроке беременности более 22 недель.
Показания к срочному родоразрешению (часы, женщина находится в палате ОАР, перетранспортировка женщины в другой акушерский стационар запрещена):
- постоянная головная боль и зрительные проявления;
- постоянная эпигастральная боль, тошнота или рвота;
- прогрессирующее ухудшение функции печени и/или почек;
- эклампсия (после стабилизации состояния);
- артериальная гипертензия, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
- количество тромбоцитов менее 100 x 10(9)/л и прогрессирующее его снижение;
- нарушение состояния плода, зафиксированное по данным КТГ, УЗИ, выраженное маловодие.