ФАП, ВОП, ВА, УБ (врач общей практики, фельдшер, акушерка):
1. Осуществляет наблюдение за беременными женщинами согласно рекомендациям врача акушера-гинеколога.
2. Направляет беременную женщину в межрайонный центр в сроки беременности, назначенные врачом акушером-гинекологом, для прохождения обследования и коррекции назначений.
3. Контролирует выполнение рекомендаций врача акушера-гинеколога и профильного специалиста беременной женщиной.
Врач акушер-гинеколог женской консультации, родильных стационаров 1, 2 и 3 уровня:
1. Осуществляют наблюдение за течением беременности у женщин с резус-отрицательным фактором крови.
2. При постановке на учет беременной женщины с резус-отрицательным фактором крови обследуют отца ребенка на групповую и резус-принадлежность.
3. У женщины с резус-отрицательным фактором крови проводят исследования крови на наличие титра антител к резус-фактору с частотой 1 раз в месяц при отсутствии резус-иммунизации.
4. Беременным с резус-иммунизацией или другими формами изоиммунизации проводят исследование анализа крови на антитела к Rh-фактору и групповые иммунные антитела с частотой:
- 1 раз в месяц до 32 недель беременности;
- 2 раз в месяц после 32 недель до родов.
5. Осуществляют введение иммуноглобулина анти-резус Rh0(D) женщинам с резус-отрицательным фактором крови (при резус-положительной крови отца ребенка и при отсутствии титра антител к резус-фактору) в следующих ситуациях:
- на 28 неделе беременности вне зависимости от паритета, при поздней явке - в любом сроке после 28 недель;
- при отслойке плаценты в любом сроке беременности;
- при травмах брюшной полости во II - III триместрах беременности.
6. Направляют изоиммунизированных беременных на госпитализацию в ОПБ МОПЦ при следующих показаниях:
- определяемая с помощью импульсной допплерографии максимальная систолическая скорость кровотока в средней мозговой артерии, соответствующая зоне А (см. таблицу 1);
- необходимость инвазивных вмешательств (амнио- и кордоцентез, внутриутробная гемотрансфузия плоду);
- отечная форма гемолитической болезни плода;
- нарастание титра анти-резус антител или групповых иммунных антител;
- срок беременности 38 недель при наличии любого титра анти-резус антител (титра анти-резус антител 1:32 и выше, в случае введения иммуноглобулина анти-резус Rh0(D) во время беременности) или групповых иммунных антител, при любых показателях максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии плода.
7. Направляют на родоразрешение резус-иммунизированных женщин с любым титром антител (титром анти-резус антител 1:32 и выше, в случае введения иммуноглобулина анти-резус Rh0(D) во время беременности) или групповых иммунных антител в ГОБУЗ МОПЦ после оценки клинической картины и возможности транспортировки женщины.
8. Направляют беременных женщин с резус-отрицательным фактором крови без титра антител на родоразрешение в соответствии со степенью перинатального риска.
ГОБУЗ МОПЦ:
1. Осуществляет госпитализацию в ОПБ ГОБУЗ МОПЦ при следующих показаниях:
- определяемая с помощью импульсной допплерографии максимальная систолическая скорость кровотока в средней мозговой артерии, соответствующая зоне А (см. таблицу 1);
- необходимость инвазивных вмешательств (амнио- и кордоцентез, внутриутробная гемотрансфузия плоду);
- отечная форма гемолитической болезни плода;