1. показания к КС во время беременности (плановое, срочное, экстренное).
2. показания к КС во время родов.
Показания к плановому кесареву сечению во время беременности:
Нарушение плацентации:
- предлежание плаценты.
Изменения стенки матки:
- рубец на матке (несостоятельный после КС, миомэктомии, перфорации матки, удаления рудиментарного рога, иссечения угла матки при трубной беременности, пластических операций на матке; исключение составляет удаление субмукозного миоматозного узла или субсерозного на тонком основании);
- два и более КС в анамнезе;
- множественная миома матки с наличием низкорасположенных крупных узлов или единичный крупный низкорасположенный миоматозный узел, особенно в области нижнего сегмента, нарушение питания узлов, шеечное расположение узла.
Препятствие со стороны родовых путей рождению ребенка:
- анатомически узкий таз II и более степени сужения, деформация костей таза, опухоли матки, придатков, органов малого таза;
- плодово-тазовые диспропорции при крупном плоде;
- врожденный вывих тазобедренных суставов, после операций на тазобедренных суставах, анкилоз тазобедренных суставов;
- выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища;
- наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки, влагалище, ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей, разрыва промежности III степени.
Неправильное положение и предлежание плода:
- тазовое предлежание при предполагаемом весе плода более 3600 г и/или разгибании головки плода;
- при многоплодии: при любом неправильном положении одного из плодов, тройня (или большее количество плодов), сросшиеся близнецы;
- монохориальная, моноамниотическая двойня;
- устойчивое поперечное положение плода;
- косое положение плода.
Экстрагенитальные заболевания:
- экстрагенитальный и генитальный рак (яичников, шейки матки и др.), по заключению онколога;
- патология на глазном дне по заключению офтальмолога;
- женщины с первичным генитальным герпесом в III триместре должны быть родоразрешены путем планового кесарева сечения (женщины с рецидивирующим вирусом простого герпеса должны быть информированы о недоказанном эффекте планового кесарева сечения в плане передачи новорожденному, и плановое кесарево сечение не требует рутинного применения);
- тяжелые экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистой системы, заболевания легких, нервной системы, трансплантированная почка и др.), требующие исключения потуг;
- ВИЧ (по заключению инфекциониста или с неизвестной вирусной нагрузкой).
Состояния плода: